Система TNM для классификации злокачественных опухолей

21.01.2020

TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) — международная классификация стадий злокачественных новообразований, разработанная Пьером Денуа (Франция) в период с 1943 по 1952 г.

Деление опухолей на группы основано на так называемых «стадиях» процесса поражения.

Общие правила системы TNM

В системе TNM описание анатомического распространения поражения базируется на трех компонентах:

Т — распространение первичной опухоли	T – the extent of the primary tumour
N — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения	N – the absence or presence and extent of regional lymph node metastasis
М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов	M – the absence or presence of distant metastasis.

На распространенность злокачественного процесса указывают цифры, добавляемые к этим обозначениям: ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 МО, Ml.

Клиническая классификация злокачественных опухолей по системе TNM

Т — Первичная опухоль	T – Primary Tumour
ТХ: Оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным	TX: Primary tumour cannot be assessed
Т0: Первичная опухоль не определяется	T0: No evidence of primary tumour
Tis: Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)	Tis: Carcinoma in situ

N — Регионарные лимфатические узлы	N – Regional Lymph Nodes
NX: Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов	NX: Regional lymph nodes cannot be assessed
N0: Нет регионарных метастазов	N0: No regional lymph node metastasis

М — Отдаленные метастазы	M – Distant Metastasis
М0: Нет признаков отдаленных метастазов	M0: No distant metastasis
Ml: Имеются отдаленные метастазы	M1: Distant metastasis

Примечание: Согласно последнему изданию «TNM: Классификация злокачественных опухолей», не рекомендуется использование категории MX, так как для клинической оценки наличия метастазов достаточно результатов физического осмотра пациента. Использование данного обозначения может привести к ошибочной диагностике стадии поражения.

Локализация метастазов указывается следующими символами:

PUL: легкие

OSS: кости

HEP: печент

BRA: головной мозг

LYM: лимфатические узлы

OTH: другие

MAR: костный мозг

PLE: плевра

PER: брюшина

ADR: надпочечники

SKI: кожа

Pulmonary (C34)

Osseous (C40, 41)

Hepatic (C22)

Brain (C71)

Lymph nodes (C77)

Others

Bone marrow (C42.1)

Pleura (C38.4)

Peritoneum (C48.1,2)

Adrenals (C74)

Skin (C44)

Гистопатологическая дифференцировка

G — Гистопатологическая дифференцировка	G – Histopathological Grading
GX: Степень дифференцировки не может быть установлена	GX: Grade of differentiation cannot be assessed
G1: Высокая степень дифференцировки	G1: Well differentiated
G2: Средняя степень дифференцировки	G2: Moderately differentiated
G3: Низкая степень дифференцировки	G3: Poorly differentiated
G4: Недифференцированные опухоли	G4: Undifferentiated

Дополнительные символы классификации

С-Фактор Отражает достоверность классификации с учетом использованных диагностических методов	C-factor (or certainty factor) Reflects the validity of classification according to the diagnostic methods employed
С1: Данные стандартных диагностических методов (клиническое исследование, рентгенологическое исследование, эндоскопическое исследование)	C1: Evidence from standard diagnostic means (e.g. inspection, palpation, standard radiography, intraluminal endoscopy)
С2: Данные, полученные при использовании специальных диагностических методик (рентгенологическое исследование в специальных проекциях, томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, маммография, магнитный резонанс, эндоскопия, ангиография, биопсия, цитологическое исследование)	C2: Evidence from special diagnostic means (imaging: special radiographic projections, CT scan, ultrasound, lymphography, angiography, scintiography, MRI, endoscopic biopsy or cytology)
СЗ: Данные только пробного хирургического вмешательства, включая биопсию и цитологическое исследование	C3: Evidence based upon surgical exploration including biopsy or cytology
С4: Данные, полученные после радикальной операции и исследования операционного препарата	C4: Evidence based upon definitive surgery and pathological examination of the resected specimen
С5: Данные секции	C5: Evidence from autopsy