Скрининг колоректального рака: медицинские термины, которые помогут вам понять результаты исследований
Скрининговые исследования для выявления колоректального рака
Скрининг колоректального рака — важная часть периодического медицинского осмотра. Данная статья не претендует на роль руководства по выбору правильного исследования, а скорее предназначена помочь в понимании и использовании медицинских терминов, связанных со скринингом.

Colon / large intestine — толстая кишка
В большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов (polyps) — разрастаний ткани на внутренней поверхности толстой или прямой кишок. Аденомы / аденоматозные полипы (adenomas) могут с высокой степенью риска переродиться в рак.
Существует два типа скрининговых исследований: скрининговые исследования кала (stool-based screening tests) и визуальные скрининговые исследования (visual-based screening exams), которые могут применяться для выявления полипов и колоректального рака.
Скрининговые исследования кала
Ключевые слова:
- FOBT (fecal (stool) occult bold test) — FOBT (анализ кала на скрытую кровь);
- gFOBT (guaiac fecal occult blood test) — gFOBT (гваяковая проба на скрытую кровь в кале);
- FIT (fecal immunochemical test) — FIT (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь), также называемый iFIT;
- FIT-DNA (анализ кала на содержание ДНК), также называемый Cologuard (торговая марка теста, одобренная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).
Полипы и колоректальный рак способны вызвать кровотечение и стать причиной скрытой крови (occult/hidden blood) в кале. Скрининговое исследование кала выявляет наличие скрытой крови в стуле. Положительная реакция может указывать на рак толстой кишки или наличие полипов в толстой или прямой кишках. Однако рак и полипы провоцируют кровотечение не во всех случаях, поэтому для дальнейшего обследования может быть рекомендована колоноскопия.

Для программы FOBT (анализ кала на скрытую кровь) используются образцы кала, которые собирают в домашних условиях и отправляют в лабораторию для анализа. Исследование FOBT менее инвазивно, дешевле и проще, чем визуальные методы. Тем не менее данный анализ необходимо проводить чаще.
В FDA получено одобрение двух типов исследования кала на скрытую кровь: гваяковой пробы и иммунохимического анализа кала.
Для проверки наличия скрытой крови в стуле при проведении гваяковой пробы на скрытую кровь в кале, также называемой gFOBT, используется гваяковая смола (в качестве реактива на гемоглобин). Однако гваяковая проба может дать реакцию на кровь, полученную из пищи, например, из красного мяса, и на кровь, содержащуюся в других органах, таких как желудок, что приводит к высокому уровню ложноположительных реакций по сравнению с иммунохимическим тестом кала на скрытую кровь.
Для обнаружения крови в стуле при проведении анализа FIT применяются антитела. Данный вид исследования выявляет наличие только человеческой крови в толстой кишке, вследствие чего лекарства или пища не влияют на результаты анализа. FIT более точен и даёт меньше ложноположительных реакций по сравнению с gFOBT.
Анализ кала на содержание ДНК — разновидность иммунохимического анализа кала на скрытую кровь, который часто называется Cologuard. Данный ДНК-тест является многоцелевым и выявляет скрытую кровь, а также девять биомаркеров ДНК в трех генах, которые обнаруживаются в стуле при колоректальном раке и большом количестве предраковых аденом. Компьютерная программа анализирует результаты двух тестов (кровь и биомаркеры ДНК) и позволяет сделать выводы об отрицательной или о положительной реакции. Тест Cologuard может быть проведён только по назначению врача и должен заказываться медицинской организацией.
Визуальные скрининговые исследования
Ключевые слова:
- Colonoscopy — колоноскопия (визуальное исследование толстой кишки);
- CT colonography — КТ-колонография (рентгенография толстой кишки);
- Sigmoidoscopy — сигмоскопия (визуальное исследование сигмовидной и прямой кишок);
Визуальные скрининговые исследования используются для осмотра толстой и прямой кишок на наличие полипов и колоректального рака. Применяются три вида исследования, которые проводятся в медицинском учреждении и требуют подготовки; может быть назначено обезболивание.

Длина толстой кишки составляет приблизительно 1,5 метра.
Колоноскопия — визуальное исследование толстой кишки. Для её выполнения колоноскоп — длинная гибкая трубка с миниатюрной камерой — вводится через задний проход в прямую кишку и толстую кишку на всём её протяжении. При проведении колоноскопии могут быть удалены новообразования, локализованные в толстой и прямой кишках, включая верхние отделы толстой кишки, которые недоступны при выполнении сигмоскопии. Колоноскопия также используется в качестве диагностического метода в случае обнаружения каких-либо патологических изменений при проведении других скрининговых исследований.
При выполнении КТ-колонографии, также известной как виртуальная колоноскопия, используется рентгеновское излучение и компьютер, с помощью которого изображения всех отделов толстой кишки выводятся на экран для анализа. Полипы или злокачественные опухоли в ходе данного исследования не могут быть удалены.
Сигмоскопия — это визуальное исследование прямой и сигмовидной кишок. Сигмоскопия похожа на колоноскопию, за исключением использования более короткой трубки для осмотра нижних отделов толстой кишки. При выполнении сигмоскопии врач может взять на биопсию образцы новообразований, локализованных в прямой и сигмовидной кишках. Сигмоскопия назначается реже, чем колоноскопия.
Переводчик: стажёр-переводчик БП «Альянс ПРО» Дарханова Вера
Оставить сообщение